桂林市医疗保障局召开新闻发布会,多方面举措显成效_观察澳门金沙线上娱乐_澳门金沙线上娱乐网 - 澳门金沙线上娱乐

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来源:澳门金沙线上娱乐网 编辑:刘瑞 发布时间:2020-06-30 11:08:55

6月29日,桂林市医疗保障局召开新闻发布会。桂林市医疗保障局党组成员、副局长张林介绍了过去一年多以来桂林市医疗保障工作取得的成效。

今年年初,新冠肺炎疫情突如其来,桂林市医保局提前预拨医保基金3700万元,用于新冠肺炎救治,确保疑似和确诊患者不因费用问题影响就医,确保医疗机构不因医保支付政策影响救治。更新医保目录,将新冠肺炎救治方案中不在医保目录的7种药品和22个医疗服务项目及时临时性纳入医保支付范围,减轻患者就医负担,提高救治基金使用率。阶段性减征职工基本医疗保险费。为减轻企业经营负担,助力复工复产,桂林市医保局联合财政、税务等部门印发《关于桂林市阶段性减征城镇职工基本医疗保险费的通知》,在今年2月1日至6月30日期间对桂林市除机关事业单位外的参保单位职工医疗保险单位缴费部分对应减半征收。累计5个月全市企业单位缴费部分减少2.35亿元。

全市各级医疗保障部门积极推动“一站式”直接结算信息系统和“村医通”城乡居民医保结算系统建设。全市医疗保障系统严格落实“198”兜底保障政策,截至目前,桂林市符合参保条件的建档立卡贫困人口共409035人,现已全部参保,参保率达100%。

严格执行住院医疗费用兜底报销90%政策。建档立卡贫困人口住院15225人次,住院总费用9727.57万元,基本医保支付6552.37万元,大病赔付916.42万元,财政兜底金额446.86万元,符合兜底条件的建档立卡贫困人口住院实际报销比例达到90%。

落实建档立卡贫困人口门诊慢性病诊疗费用兜底报销80%政策。门诊特殊慢性病就诊63137人次,发生总费用2107.6万元,基本医保支付1535.93万元,大病报销85.61万元,财政兜底48.8万元,符合兜底条件的建档立卡贫困人口实际报销比例达到80%。积极与卫健部门沟通协调,优化建档立卡贫困人口特慢病卡办理程序,实行“先享受待遇后备案”制度,进一步减轻贫困人员就医负担。目前全市办理门诊特殊慢性病卡的建档立卡贫困人口达54968人。

今年以来,桂林市医疗保障局陆续将401个国家新增药品和97个国家谈判药品纳入医保药品目录系统,并同步将97个国家谈判药品纳入门诊特殊慢性病用药范围。同时,为充分发挥中医药治疗特色,助力中医药事业发展,将25种院内制剂品种纳入基本医疗保险支付范围。

为推动医保按病种按疾病诊断相关分组(DRG)付费方式改革,成立全市DRG付费工作改革小组,建立DRG付费改革技术指导专家库,专家库涉及39个专业共100名医疗专家,对国家医保DRG分组规则落地应用等改革工作提供强有力的技术支撑。

组织全市医疗机构参加广西药品集团采购平台开展集采药品申报和参加“4+7”药品集中采购试点扩围,按照“带量采购、以量换价”的药品集团采购新模式,将分散的药品采购量集中起来形成团购规模效应,显著降低虚高药价,减轻群众购药负担。第一批药品集团采购品种按近两年实际采购量平均数计算,预计全市可减少用药负担1.01亿,其中群众用药减负5900万元,减少医保基金支出4200万元。

医保基金是广大参保群众的“保命钱”,为守住这条民生底线,该局在医保基金监管方面多管齐下,通过开展集中宣传月“六进”——进街道,进社区,进农村,进医院,进药店,进经办活动、公开招募医保基金监管社会义务监督员、建立健全各项监管制度、开展五城区两定医药机构全覆盖检查等多项措施,核查违规费用逾7700万,处理违规定点医药机构408家,终止服务协议3家,行政罚款1家,2名乡镇卫生院院长被行政撤职,查处参保人违法违规3例,2人被移送公安机关立案调查等。

下一步,桂林市医保局将进一步推进和完善异地就医联网结算工作,积极探索门诊异地就医结算工作,减轻广大医保参保人异地就医负担。(澳门金沙线上娱乐网 冯玉敏)